人気ブログランキング |

かじ皮フ科クリニック院長ブログ

kajihifuka.exblog.jp
ブログトップ
2019年 09月 26日

デュピクセント(新しいアトピー性皮膚炎の治療薬)について

 朝夕はめっきり涼しくなり、秋になりましたね。朝方寒くて起きることがあります。

さて本日はアトピー性皮膚炎における新しい治療法についてのお話です。

アトピー性皮膚炎において初めて注射薬による治療法がでました。発売自体は2018年でしたが、当初は開業医では使いにくい製剤でした。2019年4月より自己注射ができるようになったため、開業医でもだいぶ使いやすい薬剤となりました。


○デュピクセント

 


 この薬剤はいわゆる生物学的製剤で、IL-4(インターロイキン-4)IL-13(インターロイキン-13)を阻害する薬剤です。


 アトピー性皮膚炎の患者さんの皮膚ではTh2細胞という免疫細胞が増殖しております。このTh2細胞はIL-4IL-13というサイトカイン(細胞から出す物質)を産生し、その結果、皮疹が悪化、痒みが増悪します。デュピクセントはこのサイトカインを選択的に阻害することによって皮疹、痒みを良くする薬剤です(図)。

デュピクセント(新しいアトピー性皮膚炎の治療薬)について_a0335091_14471926.jpg

 誰でも投与できるわけではありません。

 今までの治療法では十分な効果が得られない15歳以上のアトピー性皮膚炎の方が適応になります。


投与方法

 2週間に1回皮下注射をすることになります。初めの1回目は2本注射を致します。

デュピクセント(新しいアトピー性皮膚炎の治療薬)について_a0335091_14483364.jpg

注意点

 喘息がある患者さん

  デュピクセントは気管支喘息にも適応があります。投与中は喘息も軽快します。自然軽快と勘違いしてしまい喘息治療を中断してしまうと、もしデュピクセントを投与間隔の延長などした場合、発作が起きる可能性があるため、注意してください(喘息にだいぶ効果があるようです)。

 あと原因は良く分かりませんが、一過性に結膜炎を併発することがあるようですが、当院ではまだ経験しておりません。


効果について

 これは色々と論文で報告されておりますが、効果はあります。まず痒みが先行してなくなるのが特徴的です。


価格と医療費控除について

 色々と良い点が多い薬剤ですが、欠点があります。それは価格です。

デュピクセント1本:81640

とかなり高額です。1ヶ月16万円も費用がかかり、3割負担でも48000円です。

ただし、この製剤だけ高額かというとそういうわけでもなく、生物学的製剤がかなり導入されている乾癬という病気で使われる薬剤は14万円ぐらいから40万円と高額なものがあり、生物学的製剤は作る工程がかなり難しいため、高額にならざるを得ない状況です。


そのために日本では高額療養費制度があります

既にご説明したように、自己注射が可能になったため、多くて6本(3ヶ月分)の処方ができます。

年収370万〜770万円の世帯ですと

 6本処方すると、通常は

8万(1本)×6本×0.33割負担)=14.4

となりますが、高額医療になりますので、自己負担金は82328円になります。

回数を重ねると、44400円まで減額されます。

デュピクセント(新しいアトピー性皮膚炎の治療薬)について_a0335091_14501807.jpg

当院では既に数人治療中です。当院における独自の適応は当院で加療している患者さんで、治療していても難治で、なかなかコントロールができない方にお勧めし、投与しております。初診から投与はできませんのでご注意ください。


今後について

 じつはお話している様にアトピー性皮膚炎意外にも気管支喘息に適応があります。この薬剤は2つの疾患だけの適応で終わるのでしょうか?


 海外での報告ですが、皮膚疾患でいいますと、円形脱毛症(全頭型)や結節性痒疹などのcase reportも報告されており、皮膚科以外では慢性副鼻腔炎でも効果があることが報告されております。

 個人的には全頭型脱毛の何割から効果があるのではないか?っと思いました。


関係ありませんが、最後に

 先日、草津温泉に行きました。

デュピクセント(新しいアトピー性皮膚炎の治療薬)について_a0335091_14570016.jpeg

デュピクセント(新しいアトピー性皮膚炎の治療薬)について_a0335091_14570351.jpeg

とてもいい温泉でした。湯畑もとっても綺麗でしたよ。


注)図は表はサノフィ株式会社から配布されているデュピクセントのパンフレットより借用





# by kajihifuka | 2019-09-26 15:04 | 検査や治療などについて
2019年 04月 02日

新元号:令和

お久しぶりです。約6ヶ月空白でした。
 昨日、元号が発表されましたね。令和。とてもきれいな名前ですね。私は好きですね。
 
 話は変わりますが、「診断と治療」の増刊号が発売されました。
「内科医のための皮膚疾患アトラス」です。
新元号:令和_a0335091_07284618.jpg
結構盛りだくさんの内容です。写真が多く、とても見やすいアトラスです。私もちょっとですが、お手伝いさせていただきました。
新元号:令和_a0335091_07322660.jpg
 
 お値段は8500円です。是非。

 さて最後に関係ないお話です。結構前のことですが、アシルワールドというカレー屋さんに行きました。とても美味しかったです。スパイシーカレー大好きです。
新元号:令和_a0335091_07355983.jpeg
とってもお勧めですよ。











# by kajihifuka | 2019-04-02 07:41 | 日々の日記
2018年 10月 29日

金沢マラソン完走しました

 おはようございます。めっきり寒くなってきましたね。暖房しないとちょっと朝はきついですね。
 さてさて、実は昨日行われた金沢マラソンに出場してきました。毎年応募しておりました。第1回目は出場できましたが、第2回、第3回大会は落選。今回もダメななぁ?っと思っておりましたが、なんと当選。それからはしっかり練習をしておりました。

 しかし、10月初めに走っている時に右膝の痛みが出現。いわゆるランナー膝になってしまい、それからは2週間程度休養。その後ランニング再開するも、大会1週間前に膝の痛みが再発。

 さすがに今回はやめようかなあ?っと思い、大会前日(ゼッケンをもらう最終日)まで悩みました。しかし、せっかく当選したのですから、ダメ元で出場することに致しました。

出走前の状況
金沢マラソン完走しました_a0335091_07245259.jpg
かなりの人です。結構気持ちが上がります。ではランナー膝に対する対策はどうしたか?っという問題ですが、

1.ペースはいつものランニングより90秒/km落とす。(7.5km/hr程度)

2.踵、両膝にぎっしりテーピングをする。

3.ワコールのCW−Xスタビライクモデルのスポーツタイツを履く

という作戦で行きました。
 走り始めから右膝の違和感はありましたが、痛みはなく、膝を意識しながら、走っておりました。当初の目標距離であった20kmまでは全く膝の痛みは出現せず。今度は30kmまで頑張ろうと思い、ペースはそのままで走り続けました。
 30km過ぎても痛みが来なかったので、しかも第1回目よりも体にも余裕があり、これはゴールできそうと思い、そのままのペースで走りました。

走行中に色々なおもてなしがあり、今回は少し余裕があったのか、ラーメン、和菓子、洋菓子、カレーとほぼすべてを食べました。マラソンしながら食べると美味しい買ったですね〜。

 とても楽しく走り、順調だったんですが、38kmから急に体が重くなり、20kgぐらいの重りが体にズンっと加わった感じでしょうか?膝の痛みも少し出ましたが、だましだましゆっくり走り完走。
金沢マラソン完走しました_a0335091_07394445.jpg
走った後とても清々しかったですね。
結果は

記録:5時間22分
ネットタイム:5時間14分

けがをしていなければ目標は4時間台でのゴールを目標としておりましたが、まあ膝の故障をしても走り切れたので大満足でした。
金沢マラソン完走しました_a0335091_07410795.jpg
メダルもとてもセンスがあり、良いですね。来年も出場できたら良いなあ?っと,思っております。


# by kajihifuka | 2018-10-29 07:48 | 日々の日記
2018年 09月 13日

エキシマライト導入しました

 おはようございます。朝夕はめっきり寒くなり,急な気温の変化で風邪を引かれる方も多いと思います。みなさんお気を付けて。

 さて、当院ではやっとの事でエキシマライトを導入いたしました。色々な機種があり(色々と開業してから試してみました)、どれもすばらしい機材ですが、当院では今年発売されたばかりのセラビームスリムという機種を導入いたしました。

セラビームスリム
エキシマライト導入しました_a0335091_07504274.png
2代目と思います。先代のものは首振りしかできず、ちょっと使いにくかったですが、今回のものは改良されてとても使いやすいですね。

これは紫外線治療器です。紫外線はシミは発がんなどあまりイメージが良くありませんが、特定の波長をうまく使えば、副作用もあまりなく、皮膚炎などを良くしたり、痒みを減らしたりする作用があります。
エキシマライト導入しました_a0335091_07540715.jpg
適応疾患は主に
 尋常性乾癬
 掌蹠膿疱症
 アトピー性皮膚炎(とくに痒疹タイプなど)
 尋常性白斑
 円形脱毛症(まだ保険適応になっておりません)

です。気になる方は是非。


# by kajihifuka | 2018-09-13 07:59 | 検査や治療などについて
2018年 08月 30日

ランニンググッズ

 おはようございます。約5ヶ月ぶりぐらいの更新です。これほどまでにブログを書いていないとは思いませんでした。ボチボチやっていきます。
 久しぶりに依頼原稿が来ました。もう2,3年書いておりませんでしたんで、書き方をすっかり忘れてしまい、だいぶ苦戦してしまいました。


 さて、私、体重が上昇傾向のため、時々健康のためにジョギングをしております。これ以上肥えたくないですし。あとストレス発散にもいいですね。私が使っているジョギンググッズをお示し致します。

1.Apple watch 3
ランニンググッズ_a0335091_07300869.jpg
現在している時計です。Nike Runのアプリを使って走っております。便利ですね。契約によりますが、iphoneがなくても通話でできますので、ジョギング時にiphoneいりません。便利です。

2.Air Pods
ランニンググッズ_a0335091_07301249.jpg
これはとても良いです。ただ、値段が高い。買うときだいぶ躊躇しました。apple watchから音楽聞けますので、ジョギング時にiphoneいりません。音も予想以上にいいです。この組み合わせをしているジョギングの方は多いですね〜。納得です。

3.リストバンドライト
ランニンググッズ_a0335091_07301589.jpg
暗い夜道などランニングしている時に腕、足などに付けて走っております。意外と明るいです。点滅させた方が目立つようですね。

3.ライト
ランニンググッズ_a0335091_07380805.jpg
リストバンドライトでは足元までは照らすことができないため、携帯用のライトを守っております。

最後に、9月に新しい医療機器を購入することになりました。また届きましたら、ご連絡させていただきます。それでは。



# by kajihifuka | 2018-08-30 07:55 | 日々の日記
2018年 03月 17日

キュリオス 

 先日お休みを利用してシルクドソレイユ30周年記念作品である「キュリオス」をお台場で見てきました。それにしても金沢駅からお台場まで3時間で到着するなんて楽ですね、新幹線すばらしい。
キュリオス _a0335091_07461134.jpg
 10年ぐらい前だと思いますが、舞浜で「ZED」という演目でシルクドソレイユを見たのが初めてです。大変感動したのを思い出します。
キュリオス _a0335091_07490509.jpg
今回の「キュリオス」とはその名の通り、好奇心などの意味を持ちます。作品はとても独創的で、圧巻のパフォーマンス、シルクドソレイユの世界観が満載でした。
キュリオス _a0335091_07490952.jpg
 写真はNGですが、最後のほうだけOKでしたのでパシャッととりました。是非お勧めです。






# by kajihifuka | 2018-03-17 08:11 | 日々の日記
2018年 02月 05日

大雪

 大変遅れましたが、明けましておめでとうございます。年末年始は色々とバタバタしておりまして、ブログのアップがなかなか出来ませんでした。
 
 さて、雪ひどいですね。2月5日のお昼の状況です。
大雪_a0335091_12235503.jpg
大雪_a0335091_12275790.jpg
大雪_a0335091_12234837.jpg
 朝、除雪車の方に来ていただき、ものの1時間も経たないうちに15cmぐらい追加降り積もり、その後みんなで除雪をしたあとの状況です。
 金沢に来て25年経ちますが、今年が最も降っているような気がします。
いや〜大変ですね。2月5日午後は安全上、休診としました。ご迷惑おかけします。



# by kajihifuka | 2018-02-05 12:28 | 日々の日記
2017年 09月 21日

帯状疱疹の新しい薬:アメナリーフ錠

 めっきり涼しくなりましたね。暖かい食べ物がとても美味しくなってきました。


 先日新しい帯状疱疹に対する抗ヘルペスウイルス剤が発売されました。こちらは確か5年ぐらい前でしょうか?治験をさせていただいた薬剤だったと思います。その前に帯状疱疹とは?


○帯状疱疹 

みずぼうそう(水痘)の再感染(再活性化)です。小さいときに罹った水痘ですが、ウイルスは体の中から消えず、背中にある神経節に潜んでいます。 体調不良、過労、老化など免疫が下がるとどこかの神経節から神経に沿って水疱が出てきます。

帯状疱疹の新しい薬:アメナリーフ錠_a0335091_08290328.jpg
帯のように皮疹がありますよね。

帯状疱疹の新しい薬:アメナリーフ錠_a0335091_08290698.jpg
拡大すると一つ一つは水疱で、局所的にみずぼうそうが再発しているような皮疹ですね。


痛みが強い場合や時に神経麻痺を起こすこともあります。治療は抗ヘルペスウイルス剤の内服、点滴と外用治療になります。


○アメナリーフ錠(200)

帯状疱疹の新しい薬:アメナリーフ錠_a0335091_08440808.jpg


こちらの薬剤ですが、現在使われている内服の抗ヘルペスウイルス剤であるバルトレックス、ファムビルとは少し違う作用機序の薬剤です。効果についてはたぶんそれほど大差はありませんが、最大の特徴が2つあります。


1.1日1回内服 
 これは助かります。バルトレックス、ファムビルは1日3回。お昼の内服がどうしてもできないということがありますよね。


2.腎機能などあまり気にする必要がない。 
 バルトレックス、ファムビルは腎排泄のため、腎機能に応じて薬剤量を決めないといけませんが、アメナリーフは腎排泄20%程度で、75%が糞中排泄です。

○価格(1日薬価)ですが、

アメナリーフ:3000円前後
ファムビル:3000円前後
バルトレックス:2500円前後

です。帯状疱疹は痛い病気ですので、十分効果がある薬剤が良いですよね。不十分な治療の結果、神経痛が残ったり、傷跡が残ったりします。当院でももちろん処方出来ますし、実際使っております。是非。


# by kajihifuka | 2017-09-21 08:47 | 検査や治療などについて
2017年 06月 29日

アタマジラミ症の流行

 梅雨到来ですね。少しは雨が降った方が、自宅の家庭菜園も水やりせず少し楽が出来ちゃっております。

 さて6月初めに金曜日、土曜日のお休みをもらい日本皮膚科学会総会に出席してきました。色々な講演が聞くことができ、とても勉強になりました。その中でもとても気になった話題がありました。それはアタマジラミです。
アタマジラミ症の流行_a0335091_07123913.jpg

 アタマジラミは主に頭部に寄生するしらみ症で、小児に多い疾患です。特に耳の後ろに多く寄生します。髪をかき分けて見ますと、髪の毛に卵があるのが分かるでしょうか?
アタマジラミ症の流行_a0335091_07134237.jpg
それをもう少し拡大(ダーモスコピー像)です。
アタマジラミ症の流行_a0335091_07143343.jpg
髪の毛に卵がくっついているのが分かるでしょうか?
アタマジラミの成虫は時々見つかります。これもダーモスコピーで拡大致しますとこのような感じです。
アタマジラミ症の流行_a0335091_07154361.jpg
生きており、ピントが少々ずれました。これで見てみると大きさは約2mm〜3mmであることが分かります。

治療薬は市販化されているスミスリンシャンプーで、おおむねシャンプーで治癒します。
アタマジラミ症の流行_a0335091_07182636.jpg
しかし最近スミスリンローション耐性虫が増えてきているという話題です。
国立感染症研究所昆虫医科学部の調査によりますと、ばらつきはありますが耐性虫が存在しているとこが分かります。

東京では10%未満
北陸は福井でのみ調査があり、0%です。
その他ばらつきはあるものの、おおむね10%ぐらいです。

しかし沖縄県はそうではありません。95%以上、耐性虫のようです。
つまりスミスリンシャンプーは使ってもほぼすべて効果がないということです。たぶんこのような状況は数年もすれば日本全国そうなっていく可能性があるのではないかと思われます。

 さて対策はどうしたらよいのでしょうか?これについても少しお話がありました。一番有望と思われる薬剤についてです。以前ブログでお話した大村智先生が発見したエバーメクチンです。イベルメクチンとも言われ、欧米ではアタマジラミ症の治療薬としてローション剤はあります。
アタマジラミ症の流行_a0335091_07244463.jpeg
(サイトより画像お借りしました)

現実的にはこの薬を日本に早々に導入する必要があるのではないか?と思いました。

最後に、最近買った、良品を一つ。

アタマジラミ症の流行_a0335091_07270987.jpg
やきまる家焼肉をしても煙がだいぶ少なくて済みます。正直あまり期待せずに買いましたが、かなりの良品です。

そしてもう一つ
Foto II Pro
アタマジラミ症の流行_a0335091_07284222.jpg
今回の学会でつい欲しくて買ってしまったダーモスコピー用のレンズです。
ほくろや今回撮ったアタマジラミなどきれいに撮影することができます。買って良かったです。それではまた。



# by kajihifuka | 2017-06-29 07:31 | その他の皮膚病
2017年 04月 10日

パッチテストパネル

 最近暖かくなってきましたね。今年は花粉が多いのか目の周りが最近とてもかゆくなってきた院長です。
さて今回はパッチテストのお話です。

 パッチテストは皮膚に接触するさまざまな物質(化粧品、外用剤、金属、薬などなど)がかぶれの原因になっているかどうか確認できる検査です。とても良い検査なんですが、化粧品などの場合、成分を溶かしたりする作業が繁雑なため、ついつい躊躇しがちな検査です。
 2年前でしょうか?なかなかすばらしい検査キットが発売されました。

パッチテストパネル
パッチテストパネル_a0335091_07460266.jpgパッチテストパネル_a0335091_07460422.jpg


























これは日本アレルギー・接触皮膚炎学会において日本人でかぶれの原因になりやすい物質を25種類選定しております。そのうちの21種類を厳選しております。その他3種類加え24種類検査ができます。

パッチテストパネル_a0335091_07461029.jpg
パッチテストパネル_a0335091_07462331.jpg


検査の手順ですが、背中のパネルを2つ貼ります。48時間(2日間)貼りっぱなしです。同部を濡らせません。残念ながらお風呂に浸かることは出来ません。シャワーで塗らさないように体を洗ってください。


パッチテストパネル_a0335091_07590922.jpg

48時間後(2日後):再診してもらい、テープを取ります。10分後に診察して判定します
72時間後(3日後):再度判定します
1週間後:判定となります。


パッチテスト判定(金属パッチテストの例です)
パッチテストパネル_a0335091_07461645.jpg
No5が陽性です。

ではどのような方にこのパッチテストパネルの検査がお勧めなんでしょうか?個人的な意見にはなりますが、何年間も原因不明の難治な湿疹皮膚炎の方には一度このパッチテストをすると良いと思われます。
 10年前に、有名な先生が、「難治な慢性湿疹の方の5割ぐらいは何らかの接触皮膚炎です。」という衝撃的な講演を思い出します。確かに日常的に使っているものの一部にアレルギーがあり、それに伴う接触皮膚炎の可能性も充分あります。

料金は少し高いのですが(3割負担で6000円程度)、何年も悩んでいる皮膚炎の方は一回検査をしてみてはいかがでしょうか?

クリニックの裏手にある桜並木は現在満開です。
パッチテストパネル_a0335091_08111389.jpg
受診の際、是非見てみてください。とってもきれいですよ。それではまた。


# by kajihifuka | 2017-04-10 08:13 | アレルギー関連
2017年 03月 18日

オテズラ錠

 段々と暖かくなってきましたね。花粉症の方も増えたのか花粉皮膚炎の方も増えてきました。

 さて話は変わりますが、尋常性乾癬、関節症性乾癬に対して25年ぶりの新しい内服治療薬が発売されました。
オテズラ錠
オテズラ錠_a0335091_07300101.png



PDE4阻害剤です。PDE(ホストジエステラーゼ)は11種類のサブファミリー(PDE1〜PDE11)があります。作用の点は難しいので割愛しますが(図)
オテズラ錠_a0335091_08302954.png
実はそれぞれの阻害剤は薬として発売されております。

PDE3阻害剤:ミルリーラ(心筋保護薬)、プレタール(抗血小板剤)
PDE5阻害剤:バイアグラ(ED治療薬)、レビトラ(肺高血圧薬)

などが有名です。それ以外にも現在、PDE阻害剤は認知症や統合失調症などに効くにでは?ということで研究されております。

 最大の特徴は生物学的製剤で出てくるような感染症などの副作用がなく、採血検査もいらないというのが特徴で、クリニックでも処方出来ます。副作用がないやけではなく、胃腸障害が見られるため、投与初期は少量からスタートします。

 さて効果のほどですが、PASI75(75%皮疹改善率)が33%とまあまあです。
オテズラ錠_a0335091_08305090.png

 さて欠点のお話です。副作用もなく、そこそこ皮疹が良くなり、相互作用もない薬です。ただし高いです。1日2000円の薬です。簡単に1ヶ月6万円。3割負担だと1万8千円になります。高いですね〜。半額だと結構売れると思いますが。

しかしこの薬は先日、John Koo教授とお話する機会があり、お聞きしてみましたところ欧米ではかなり売れているようです。色々な複雑な事情もあるようですが、安全性がポイントのようですね。

さて先日の学会でどうしてもお肉が食べたくなり、いきなりステーキを食べました。ヒレ肉は美味しかったですね。
オテズラ錠_a0335091_08310393.jpg



# by kajihifuka | 2017-03-18 08:38 | アレルギー関連
2017年 01月 16日

しもやけ、レイノー現象について

金沢は寒いですが、それほど雪が積もらず良かったです。

さて今回はしもやけのお話です。冬になるとしもやけの方がたくさんいらっしゃいます。
病名から想像すると寒い時期に多いイメージがありますが、実際は初冬や晩冬の頃に多い病気です。気温差が10℃以上で気温が4℃から5℃ぐらいの時期に頻発します。

原因は慢性的な寒冷刺激により小さい動脈が収縮とうっ血が続き起こるとされております。

好発部位は手足、耳、鼻などで赤くなったり、浮腫んできたり、時にびらんを伴うこともあります。
しもやけ、レイノー現象について_a0335091_08012188.jpg
治療ですが、通常はビタミンEやプロスタグランジン製剤などの内服で良くなってきます。通常治療により良くなりますが、治療をしてもなかなか良くならない方や下の写真のように指先が真っ白になってしまうような症状(レイノー現象)がある方は膠原病の疑いがありますので血液検査が必要です。気になる方は受診ください。
しもやけ、レイノー現象について_a0335091_08020142.jpg
関係ありませんが、先日約25年間使っている腕時計がまたもや故障をしてしまいました。3週間ほど入院治療をしておりました。25年間もしていると愛着があり、他の時計を買うのを躊躇してしまいますね。買った値段よりも維持費のほうが高くなってしまいましたが、かわいいやつです。それでは。
しもやけ、レイノー現象について_a0335091_08043557.jpg


# by kajihifuka | 2017-01-16 08:07 | その他の皮膚病
2016年 11月 24日

新しい抗アレルギー剤

 ここ数日急に寒くなってきましたね〜。40歳を過ぎて、急に寒がりになりました。最近は足先が冷たくて冷たくて。暖か靴下がとても重宝しております。
 さて先日、新しい抗アレルギー剤がなんと2つ発売されました。何年ぶりでしょうか?ザイザルが確か2010年に発売されてからですからですね。抗アレルギー剤の最大の副作用は眠気なのですが、2剤とも眠気はだいぶ少ないようです。

ビラノア錠(20mg)
新しい抗アレルギー剤_a0335091_07353332.jpg
 成人のみですが、1日1回、空腹時です。
同薬剤は全く新しい抗アレルギー剤です。利点は眠気が少なく、早く効いて効果も強いことです。欠点もあります。食後内服すると効果がだいぶ薄まるようです。食後2時間以上してから内服して欲しいようです。寝る前の内服が良いでしょうね。

デザレックス錠(5mg)
新しい抗アレルギー剤_a0335091_07354777.jpg
 12歳以上の小児、成人に適応があり、1日1回製剤です。
クラリチンの改良型というのが良いのでしょうか?クラリチンの効く部分を改良したような薬剤です。こちらも利点は眠気が少なく、食事の影響はないためかゆいときにすぐ飲めるところが良いところです。欠点はあまりなさそうですが、増量が出来ないことでしょうか?

色々と薬剤の選択肢が増えることはとても良いですね。

 先日、散らかった書斎をちょいと整頓していたら、16年前に初めて購入したデジカメを発見しました。

○ ソニーサイバーショット、DSCP1 
新しい抗アレルギー剤_a0335091_07375819.jpg
これは名機でした。当時、7、8万円したと思います。研修医の安月給で無理して買ったのを覚えております。3,4年は臨床写真や遊びの写真やら色々使いました。ちょっと色合いが青っぽくなることが少し不満なぐらいで、大満足なデジカメでした。

 それから月日が何年も経ち、一眼レフにしたり、ニコンやらキャノンやら、またミラーレスやらなにやら色々浮気をしておりました。最近分かったのが、結局色々な機能があっても使わないことが多い。仕事場では一眼レフ。自分持ちだとコンデジが一番かな?っと思い、自分持ちのために、先週ポチッとしてしまいました。

○ソニー:サイバーショット、DSC-RX100(初期機です)
新しい抗アレルギー剤_a0335091_07402376.jpg
やっぱりコンデジはソニーですね。4年前に発売された機種とは思えない性能、そして携帯性。これを数日使っておりますが、大変満足です。4万円以下でこの出来はなかなかです。完成度が高いですね。
それではまた。


# by kajihifuka | 2016-11-24 07:41
2016年 09月 29日

花粉関連食物アレルギー症候群(PFS症候群)について

 この時期は涼しくなったり暑くなったりややこしい時期ですね。実は最近、重い腰を上げてJAADのニキビに関するガイドライン2016を読み始めました。ただし膨大な量なので、早くも5ページ目ぐらいからは表や図のみ見て読んだ気になっている院長です。すみません、へタレなので。

 さて題名にもあるように、ここ20年ぐらいでしょうか?花粉と食物アレルギーとの関連が取り出さされております。私が初めて知ったのは確か東京で勤務していた12年ぐらい前です。白樺の花粉(シラカンバ)のアレルギーの方で、リンゴやモモなどを食べると口の周りや口腔内がかゆくなるという変わった症状があり,調べたのが経緯です。

口腔アレルギー症候群(OAS: oral allergy syndrome)とも呼ばれておりますが、食物の種類によっては口の周りだけではなく全身症状を伴う場合もまれにあり、PFS症候群(pollen-associated food allergy syndrome:花粉関連食物アレルギー症候群)と呼ばれることが多くなってきているようです。

症状としては食物を食べた後、口腔内や喉の痒みやイガイガ感があり、口唇部が腫脹するとき(写真)もあります。ひどい場合は喘息様症状など全身症状も伴います。
花粉関連食物アレルギー症候群(PFS症候群)について_a0335091_12400447.jpg

原因は花粉の抗原と食物の抗原が似ているから起きているようです。
花粉ごとに関連する食物に相違があります(下の表)。
花粉関連食物アレルギー症候群(PFS症候群)について_a0335091_12401983.jpg
もしこれらの症状がございましたら受診してみてください。採血での検査は当院で検査できますので。それでは。

先日、富山県の太田農園に芋掘りに行ってきました。予想以上にいっぱい取れました。楽しかった〜。取れたてを大学芋にしたら美味しかったですよ。是非。
花粉関連食物アレルギー症候群(PFS症候群)について_a0335091_12435983.jpg
花粉関連食物アレルギー症候群(PFS症候群)について_a0335091_12434925.jpg


# by kajihifuka | 2016-09-29 13:00
2016年 08月 19日

ハウステンボス

おはようございます。朝方は少し涼しくなってきましたね。日中はまだまだ暑いですが、、。
 お盆のお休みを頂き、ハウステンボスに行ってきました。
小松空港からIBEX機で博多便
意外と近く1時間20分程度でしたでしょう?
ハウステンボス_a0335091_07502104.jpg
ハウステンボス_a0335091_07510625.jpg
天候も良く、揺れもなくとても快適でした。
福岡空港より地下鉄で博多に。博多よりハウステンボス号に乗車。
ハウステンボス_a0335091_07531109.jpg

ハウステンボス_a0335091_07532196.jpg
ハウステンボス_a0335091_07532502.jpg
1時間40分程度の電車旅行です。快適でした。ただし九州はとても暑かったです。
途中、佐賀県を通るのですが、鳥栖駅の駅前に立派なスタジアムが出現。
ハウステンボス_a0335091_07564722.jpg
ハウステンボス_a0335091_07583518.jpg

こちらはサガン鳥栖のホームグラウンドです。実は門前薬局「らいふ薬局」の経営母体である株式会社ナチュラルライフがオーナーであります。
ハウステンボス_a0335091_08055287.jpg

ハウステンボス_a0335091_08160865.jpg
ハウステンボス_a0335091_08060000.jpg
ハウステンボス_a0335091_08160258.jpg

色々なアトラクションがあったのですが、あまりにも暑すぎて、長時間外に出ることができず、プールで泳いで、自転車に乗って、ご飯を食べて終了です。でも楽しかったです。



# by kajihifuka | 2016-08-19 08:21
2016年 06月 21日

マーデュオックス軟膏

 最近めっきり暑くなり、虫刺され、あせもの患者さんが増えてきておりますね。外で遊ぶときは虫除けしましょうね。っとご指導いたしますが、正直、虫除けスプレーし忘れちゃうんですよね。とても分かります。私もずぼらです。

 さて本日新しい薬剤が発売されました。

○マーデュオックス軟膏
マーデュオックス軟膏_a0335091_08111891.jpg
尋常性乾癬の治療薬です。
この軟膏は最近流行の合剤で、活性型ビタミンD3外用剤であるオキサロール軟膏とvery strongクラスのステロイド軟膏であるアンテベート軟膏をmixした薬剤です。実はこの薬剤は以前治験をしていた薬剤であり、使用経験がありますが、なかなかよい薬剤です。ご希望のかたは是非どうぞ。

先日の京都での学会ですが、とても勉強になりました。
一番印象に残ったのは強皮症のお話でした。いや〜勉強しないとダメですね。
夜はご褒美でお食事をしてまいりました。夕方から雨のため個人的に夢だった川床での食事はできませんでした。でもとても美味しかったです。年に1度の贅沢ということで。
マーデュオックス軟膏_a0335091_08200662.jpg
マーデュオックス軟膏_a0335091_08201277.jpg
マーデュオックス軟膏_a0335091_08204313.jpg



# by kajihifuka | 2016-06-21 08:25 | 開院後の様子
2016年 04月 27日

「皮膚科研修ノート」

 せっかくのゴールデンウィークなのに今日の夜から雨のようで少し残念ですね。私も金曜日楽しみな予定を入れておりましたが、日曜日に延期しました。
 さて話は変わりますが、「皮膚科研修ノート」という本が先日発売されました。皮膚科を目指す研修医や皮膚科医のための本です。
「皮膚科研修ノート」_a0335091_07541271.jpg
「皮膚科研修ノート」_a0335091_07543160.jpg
実は私も縁がありまして、微力ですがコラムで分筆させていただきました。ありがとうございます。このような機会は開業してもうないであろうと思っておりましたが、、。中身ですが本当に充実した内容で、写真もしっかり載っておりますし、研修医には最適ではないかと思います。あとサイズもちょうど良い。価格は8800円(税別)です。「診断と治療社」からの出版です。是非。
 もう一つ、「学研メディカル」からですが、「新版 皮膚科疾患ビジュアルブック」も絶賛発売中です。こちらも膠原病の項目を私、分筆させていただいております。
「皮膚科研修ノート」_a0335091_08013531.jpg
「皮膚科研修ノート」_a0335091_08014301.jpg
こちらは皮膚科医はもちろんですが、コメディカルにもとても好評で〜す。皮膚疾患が気になる一般の方にもわかりやすく書いております。価格も3400円(税別)でお手頃です。こちらも是非。


# by kajihifuka | 2016-04-27 08:04 | 検査や治療などについて
2016年 04月 08日

炭酸ガスレーザー

 昨日の風雨で桜が散ってしまい少し残念ですね。明日からまた晴天が続くようですね。
さて少しご報告遅れましたが、3月より炭酸ガスレーザーを導入致しました。皮膚科ではよく使われるレーザーで手術などに使っているレーザーです。

JMEC社:ESPRIT
炭酸ガスレーザー_a0335091_13332346.jpg
右にある細長い機械がレーザーで、左側にあるのが吸煙装置です。とても使いやすく、既に何例も使っております。

○ほくろの治療前
炭酸ガスレーザー_a0335091_13373257.jpg
○ほくろの治療後
炭酸ガスレーザー_a0335091_13380601.jpg

○スキンタッグ治療前
炭酸ガスレーザー_a0335091_13384034.jpg
○スキンタッグ治療後
炭酸ガスレーザー_a0335091_13390316.jpg
こんな感じです。ご希望の方は是非。


# by kajihifuka | 2016-04-08 13:46 | 検査や治療などについて
2016年 03月 01日

除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)

 インフルエンザ大流行しておりますね。皆さんお気を付けくださいね。 

 さて食物アレルギーと皮膚炎について以前ブログ(肌あれと食物アレルギーとの関係)で紹介したと思います。それの続きではありませんが、今回は除去食品についてのお話です。うちの娘も小麦、卵の即時型アレルギーがあり、実はアナフィラキシーショックを起こした既往もあります。その時はエピペンを使い大丈夫でしたが、現在も小児科の先生に大変お世話になっております。

 そんな経緯で私たちも除去食品をどうするか色々悩んでおります。たぶん食物アレルギーをお持ちのご家族は皆さんそうですよね。アレルギーの種類は人それぞれですので、すべてのことをお話できませんが、今回、特に小麦アレルギーでお困りの方に小麦の除去食品についてのご案内です。

 小麦アレルギーがあると予想以上にいつも食べている食品が摂取できません。代表的なのはパン、麺類(うどん、ラーメン、パスタなど)、お菓子、ケーキですね。これらは老若男女が大好きな食べ物ですね。これらの除去食品ですが、私が使っている除去食をご紹介いたします。

 
 こちらは小麦除去のお菓子、パンなどを販売しております。パンも十分美味しいですし、マフィン、クッキーも最高に美味しいですね。子供もとても美味しく食べておりました。
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08001908.jpg
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08003361.jpg
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08005858.jpg
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08010223.jpg
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08010626.jpg
最後の写真は自宅用に購入した食パンです。美味しかったですよ。

 
 こちらは米粉麺など小麦が入っていない麺類、餃子の皮など売っております。ネットで私は購入するのですが、WAGOMEさんでも麺類は販売しております。麺類は私も食べたことがありますが、普通に美味しいです。餃子の皮も個人的には好きですね。
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08013939.jpg
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08014301.jpg
(商品の写真はWAGOMEさんのです)

 2年前ぐらいから購入しておりますが、毎年味が美味しくなっております。下の写真は先日クリスマス時に購入したケーキですが、普通のケーキとあまり変わりないです。本当に美味しいです。家族みんなで美味しく食べました。個人的にはチョコレート味がおすすめです。
除去食品だけど美味しい食べ物(小麦をメインに)_a0335091_08020159.jpg
また美味しいものが見つかりましたらご紹介いたします。それでは。


# by kajihifuka | 2016-03-01 08:08 | アレルギー関連
2016年 01月 12日

あつあつ亭

 雪はまだ降りませんが、風が強く寒さが染みますね〜.足元がとても冷たくてホッカイロが欠かせません。
 連休に日帰りで穴水まで行ってきました。目的は牡蠣を食べるためです。穴水駅には冬季限定で「あつあつ亭」というナイスな牡蠣炭火焼店が営業されるのですが、なかなか行けずじまい。今年こそはと思い、妻にお願いして予約をしてもらい家族で行ってきました。
 行きは金沢駅からでゆっくりと金沢ー七尾ー穴水までIRいしかわ鉄道で。3時間弱かかりました。初めて乗りましたが、ローカル線感満載で良いですね。新幹線ですと東京まで余裕で着いちゃいますが、このゆっくり感が何とも言えないですね。
あつあつ亭_a0335091_08112549.jpg
七尾駅からは2両編成の電車(上写真)で、終点穴水まで1時間弱。内装は新しくトイレ付きできれいでした。
海を眺めながら乗っていたらあっという間に電車終点穴水駅に到着。穴水駅構内の渡線橋にあつあつ亭があるんです。
あつあつ亭_a0335091_08255079.jpg
あつあつ亭の食事処から見ますと
あつあつ亭_a0335091_08283581.jpg
電車が見えたりして眺望よろしいです。
あつあつ亭ですが、予約をしておいた方がよいです。予約には当日の能登里山里海号を乗らないとダメです。これは帰りの交通手段として取っておきました。
さて肝心の牡蠣です。実は牡蠣ご飯、牡蠣フライも頂きましたが、ほんと美味しく、写真を撮るのをついつい忘れてしまいました。ちなみに焼き牡蠣はこんな感じです。
あつあつ亭_a0335091_08301934.jpg
あつあつ亭_a0335091_08303470.jpg
能登牡蠣は小ぶりというのが私の印象でしたが、頂いた牡蠣はほぼすべて大ぶりでお替わりしちゃいました。電車ですしアルコールOKっということで、能登ワインも美味しく頂きまさに至福の時でした。ただし子供たちはまだ牡蠣のおいしさを良く分からないのか、牡蠣ご飯だけ食べておりました。まあそれでも楽しそうでした。
帰りは穴水駅から七尾駅まで「能登里山里海号」に乗車。
あつあつ亭_a0335091_08381074.jpg
あつあつ亭_a0335091_08381446.jpg
きれいな電車でした。アテンダーの方が色々解説してくれたり、途中下車などなどもありまして楽しかったです。皆さんお勧めですよ。是非。




# by kajihifuka | 2016-01-12 12:57 | 日々の日記