かじ皮フ科クリニック院長ブログ

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2018年 10月 29日

金沢マラソン完走しました

 おはようございます。めっきり寒くなってきましたね。暖房しないとちょっと朝はきついですね。
 さてさて、実は昨日行われた金沢マラソンに出場してきました。毎年応募しておりました。第1回目は出場できましたが、第2回、第3回大会は落選。今回もダメななぁ?っと思っておりましたが、なんと当選。それからはしっかり練習をしておりました。

 しかし、10月初めに走っている時に右膝の痛みが出現。いわゆるランナー膝になってしまい、それからは2週間程度休養。その後ランニング再開するも、大会1週間前に膝の痛みが再発。

 さすがに今回はやめようかなあ?っと思い、大会前日(ゼッケンをもらう最終日)まで悩みました。しかし、せっかく当選したのですから、ダメ元で出場することに致しました。

出走前の状況
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かなりの人です。結構気持ちが上がります。ではランナー膝に対する対策はどうしたか?っという問題ですが、

1.ペースはいつものランニングより90秒/km落とす。(7.5km/hr程度)

2.踵、両膝にぎっしりテーピングをする。

3.ワコールのCW−Xスタビライクモデルのスポーツタイツを履く

という作戦で行きました。
 走り始めから右膝の違和感はありましたが、痛みはなく、膝を意識しながら、走っておりました。当初の目標距離であった20kmまでは全く膝の痛みは出現せず。今度は30kmまで頑張ろうと思い、ペースはそのままで走り続けました。
 30km過ぎても痛みが来なかったので、しかも第1回目よりも体にも余裕があり、これはゴールできそうと思い、そのままのペースで走りました。

走行中に色々なおもてなしがあり、今回は少し余裕があったのか、ラーメン、和菓子、洋菓子、カレーとほぼすべてを食べました。マラソンしながら食べると美味しい買ったですね〜。

 とても楽しく走り、順調だったんですが、38kmから急に体が重くなり、20kgぐらいの重りが体にズンっと加わった感じでしょうか?膝の痛みも少し出ましたが、だましだましゆっくり走り完走。
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走った後とても清々しかったですね。
結果は

記録:5時間22分
ネットタイム:5時間14分

けがをしていなければ目標は4時間台でのゴールを目標としておりましたが、まあ膝の故障をしても走り切れたので大満足でした。
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メダルもとてもセンスがあり、良いですね。来年も出場できたら良いなあ?っと,思っております。

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# by kajihifuka | 2018-10-29 07:48 | 日々の日記 | Comments(0)
2018年 09月 13日

エキシマライト導入しました

 おはようございます。朝夕はめっきり寒くなり,急な気温の変化で風邪を引かれる方も多いと思います。みなさんお気を付けて。

 さて、当院ではやっとの事でエキシマライトを導入いたしました。色々な機種があり(色々と開業してから試してみました)、どれもすばらしい機材ですが、当院では今年発売されたばかりのセラビームスリムという機種を導入いたしました。

セラビームスリム
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2代目と思います。先代のものは首振りしかできず、ちょっと使いにくかったですが、今回のものは改良されてとても使いやすいですね。

これは紫外線治療器です。紫外線はシミは発がんなどあまりイメージが良くありませんが、特定の波長をうまく使えば、副作用もあまりなく、皮膚炎などを良くしたり、痒みを減らしたりする作用があります。
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適応疾患は主に
 尋常性乾癬
 掌蹠膿疱症
 アトピー性皮膚炎(とくに痒疹タイプなど)
 尋常性白斑
 円形脱毛症(まだ保険適応になっておりません)

です。気になる方は是非。

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# by kajihifuka | 2018-09-13 07:59 | 検査や治療などについて | Comments(0)
2018年 08月 30日

ランニンググッズ

 おはようございます。約5ヶ月ぶりぐらいの更新です。これほどまでにブログを書いていないとは思いませんでした。ボチボチやっていきます。
 久しぶりに依頼原稿が来ました。もう2,3年書いておりませんでしたんで、書き方をすっかり忘れてしまい、だいぶ苦戦してしまいました。


 さて、私、体重が上昇傾向のため、時々健康のためにジョギングをしております。これ以上肥えたくないですし。あとストレス発散にもいいですね。私が使っているジョギンググッズをお示し致します。

1.Apple watch 3
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現在している時計です。Nike Runのアプリを使って走っております。便利ですね。契約によりますが、iphoneがなくても通話でできますので、ジョギング時にiphoneいりません。便利です。

2.Air Pods
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これはとても良いです。ただ、値段が高い。買うときだいぶ躊躇しました。apple watchから音楽聞けますので、ジョギング時にiphoneいりません。音も予想以上にいいです。この組み合わせをしているジョギングの方は多いですね〜。納得です。

3.リストバンドライト
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暗い夜道などランニングしている時に腕、足などに付けて走っております。意外と明るいです。点滅させた方が目立つようですね。

3.ライト
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リストバンドライトでは足元までは照らすことができないため、携帯用のライトを守っております。

最後に、9月に新しい医療機器を購入することになりました。また届きましたら、ご連絡させていただきます。それでは。


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# by kajihifuka | 2018-08-30 07:55 | 日々の日記 | Comments(0)
2018年 03月 17日

キュリオス 

 先日お休みを利用してシルクドソレイユ30周年記念作品である「キュリオス」をお台場で見てきました。それにしても金沢駅からお台場まで3時間で到着するなんて楽ですね、新幹線すばらしい。
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 10年ぐらい前だと思いますが、舞浜で「ZED」という演目でシルクドソレイユを見たのが初めてです。大変感動したのを思い出します。
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今回の「キュリオス」とはその名の通り、好奇心などの意味を持ちます。作品はとても独創的で、圧巻のパフォーマンス、シルクドソレイユの世界観が満載でした。
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 写真はNGですが、最後のほうだけOKでしたのでパシャッととりました。是非お勧めです。





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# by kajihifuka | 2018-03-17 08:11 | 日々の日記 | Comments(0)
2018年 02月 05日

大雪

 大変遅れましたが、明けましておめでとうございます。年末年始は色々とバタバタしておりまして、ブログのアップがなかなか出来ませんでした。
 
 さて、雪ひどいですね。2月5日のお昼の状況です。
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 朝、除雪車の方に来ていただき、ものの1時間も経たないうちに15cmぐらい追加降り積もり、その後みんなで除雪をしたあとの状況です。
 金沢に来て25年経ちますが、今年が最も降っているような気がします。
いや〜大変ですね。2月5日午後は安全上、休診としました。ご迷惑おかけします。


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# by kajihifuka | 2018-02-05 12:28 | 日々の日記 | Comments(0)
2017年 09月 21日

帯状疱疹の新しい薬:アメナリーフ錠

 めっきり涼しくなりましたね。暖かい食べ物がとても美味しくなってきました。


 先日新しい帯状疱疹に対する抗ヘルペスウイルス剤が発売されました。こちらは確か5年ぐらい前でしょうか?治験をさせていただいた薬剤だったと思います。その前に帯状疱疹とは?


○帯状疱疹 

みずぼうそう(水痘)の再感染(再活性化)です。小さいときに罹った水痘ですが、ウイルスは体の中から消えず、背中にある神経節に潜んでいます。 体調不良、過労、老化など免疫が下がるとどこかの神経節から神経に沿って水疱が出てきます。

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帯のように皮疹がありますよね。

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拡大すると一つ一つは水疱で、局所的にみずぼうそうが再発しているような皮疹ですね。


痛みが強い場合や時に神経麻痺を起こすこともあります。治療は抗ヘルペスウイルス剤の内服、点滴と外用治療になります。


○アメナリーフ錠(200)

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こちらの薬剤ですが、現在使われている内服の抗ヘルペスウイルス剤であるバルトレックス、ファムビルとは少し違う作用機序の薬剤です。効果についてはたぶんそれほど大差はありませんが、最大の特徴が2つあります。


1.1日1回内服 
 これは助かります。バルトレックス、ファムビルは1日3回。お昼の内服がどうしてもできないということがありますよね。


2.腎機能などあまり気にする必要がない。 
 バルトレックス、ファムビルは腎排泄のため、腎機能に応じて薬剤量を決めないといけませんが、アメナリーフは腎排泄20%程度で、75%が糞中排泄です。

○価格(1日薬価)ですが、

アメナリーフ:3000円前後
ファムビル:3000円前後
バルトレックス:2500円前後

です。帯状疱疹は痛い病気ですので、十分効果がある薬剤が良いですよね。不十分な治療の結果、神経痛が残ったり、傷跡が残ったりします。当院でももちろん処方出来ますし、実際使っております。是非。

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# by kajihifuka | 2017-09-21 08:47 | 検査や治療などについて | Comments(0)
2017年 06月 29日

アタマジラミ症の流行

 梅雨到来ですね。少しは雨が降った方が、自宅の家庭菜園も水やりせず少し楽が出来ちゃっております。

 さて6月初めに金曜日、土曜日のお休みをもらい日本皮膚科学会総会に出席してきました。色々な講演が聞くことができ、とても勉強になりました。その中でもとても気になった話題がありました。それはアタマジラミです。
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 アタマジラミは主に頭部に寄生するしらみ症で、小児に多い疾患です。特に耳の後ろに多く寄生します。髪をかき分けて見ますと、髪の毛に卵があるのが分かるでしょうか?
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それをもう少し拡大(ダーモスコピー像)です。
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髪の毛に卵がくっついているのが分かるでしょうか?
アタマジラミの成虫は時々見つかります。これもダーモスコピーで拡大致しますとこのような感じです。
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生きており、ピントが少々ずれました。これで見てみると大きさは約2mm〜3mmであることが分かります。

治療薬は市販化されているスミスリンシャンプーで、おおむねシャンプーで治癒します。
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しかし最近スミスリンローション耐性虫が増えてきているという話題です。
国立感染症研究所昆虫医科学部の調査によりますと、ばらつきはありますが耐性虫が存在しているとこが分かります。

東京では10%未満
北陸は福井でのみ調査があり、0%です。
その他ばらつきはあるものの、おおむね10%ぐらいです。

しかし沖縄県はそうではありません。95%以上、耐性虫のようです。
つまりスミスリンシャンプーは使ってもほぼすべて効果がないということです。たぶんこのような状況は数年もすれば日本全国そうなっていく可能性があるのではないかと思われます。

 さて対策はどうしたらよいのでしょうか?これについても少しお話がありました。一番有望と思われる薬剤についてです。以前ブログでお話した大村智先生が発見したエバーメクチンです。イベルメクチンとも言われ、欧米ではアタマジラミ症の治療薬としてローション剤はあります。
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(サイトより画像お借りしました)

現実的にはこの薬を日本に早々に導入する必要があるのではないか?と思いました。

最後に、最近買った、良品を一つ。

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やきまる家焼肉をしても煙がだいぶ少なくて済みます。正直あまり期待せずに買いましたが、かなりの良品です。

そしてもう一つ
Foto II Pro
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今回の学会でつい欲しくて買ってしまったダーモスコピー用のレンズです。
ほくろや今回撮ったアタマジラミなどきれいに撮影することができます。買って良かったです。それではまた。


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# by kajihifuka | 2017-06-29 07:31 | その他の皮膚病 | Comments(0)
2017年 04月 10日

パッチテストパネル

 最近暖かくなってきましたね。今年は花粉が多いのか目の周りが最近とてもかゆくなってきた院長です。
さて今回はパッチテストのお話です。

 パッチテストは皮膚に接触するさまざまな物質(化粧品、外用剤、金属、薬などなど)がかぶれの原因になっているかどうか確認できる検査です。とても良い検査なんですが、化粧品などの場合、成分を溶かしたりする作業が繁雑なため、ついつい躊躇しがちな検査です。
 2年前でしょうか?なかなかすばらしい検査キットが発売されました。

パッチテストパネル
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これは日本アレルギー・接触皮膚炎学会において日本人でかぶれの原因になりやすい物質を25種類選定しております。そのうちの21種類を厳選しております。その他3種類加え24種類検査ができます。

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検査の手順ですが、背中のパネルを2つ貼ります。48時間(2日間)貼りっぱなしです。同部を濡らせません。残念ながらお風呂に浸かることは出来ません。シャワーで塗らさないように体を洗ってください。


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48時間後(2日後):再診してもらい、テープを取ります。10分後に診察して判定します
72時間後(3日後):再度判定します
1週間後:判定となります。


パッチテスト判定(金属パッチテストの例です)
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No5が陽性です。

ではどのような方にこのパッチテストパネルの検査がお勧めなんでしょうか?個人的な意見にはなりますが、何年間も原因不明の難治な湿疹皮膚炎の方には一度このパッチテストをすると良いと思われます。
 10年前に、有名な先生が、「難治な慢性湿疹の方の5割ぐらいは何らかの接触皮膚炎です。」という衝撃的な講演を思い出します。確かに日常的に使っているものの一部にアレルギーがあり、それに伴う接触皮膚炎の可能性も充分あります。

料金は少し高いのですが(3割負担で6000円程度)、何年も悩んでいる皮膚炎の方は一回検査をしてみてはいかがでしょうか?

クリニックの裏手にある桜並木は現在満開です。
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受診の際、是非見てみてください。とってもきれいですよ。それではまた。

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# by kajihifuka | 2017-04-10 08:13 | アレルギー関連 | Comments(0)
2017年 03月 18日

オテズラ錠

 段々と暖かくなってきましたね。花粉症の方も増えたのか花粉皮膚炎の方も増えてきました。

 さて話は変わりますが、尋常性乾癬、関節症性乾癬に対して25年ぶりの新しい内服治療薬が発売されました。
オテズラ錠
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PDE4阻害剤です。PDE(ホストジエステラーゼ)は11種類のサブファミリー(PDE1〜PDE11)があります。作用の点は難しいので割愛しますが(図)
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実はそれぞれの阻害剤は薬として発売されております。

PDE3阻害剤:ミルリーラ(心筋保護薬)、プレタール(抗血小板剤)
PDE5阻害剤:バイアグラ(ED治療薬)、レビトラ(肺高血圧薬)

などが有名です。それ以外にも現在、PDE阻害剤は認知症や統合失調症などに効くにでは?ということで研究されております。

 最大の特徴は生物学的製剤で出てくるような感染症などの副作用がなく、採血検査もいらないというのが特徴で、クリニックでも処方出来ます。副作用がないやけではなく、胃腸障害が見られるため、投与初期は少量からスタートします。

 さて効果のほどですが、PASI75(75%皮疹改善率)が33%とまあまあです。
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 さて欠点のお話です。副作用もなく、そこそこ皮疹が良くなり、相互作用もない薬です。ただし高いです。1日2000円の薬です。簡単に1ヶ月6万円。3割負担だと1万8千円になります。高いですね〜。半額だと結構売れると思いますが。

しかしこの薬は先日、John Koo教授とお話する機会があり、お聞きしてみましたところ欧米ではかなり売れているようです。色々な複雑な事情もあるようですが、安全性がポイントのようですね。

さて先日の学会でどうしてもお肉が食べたくなり、いきなりステーキを食べました。ヒレ肉は美味しかったですね。
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# by kajihifuka | 2017-03-18 08:38 | アレルギー関連 | Comments(0)
2017年 01月 16日

しもやけ、レイノー現象について

金沢は寒いですが、それほど雪が積もらず良かったです。

さて今回はしもやけのお話です。冬になるとしもやけの方がたくさんいらっしゃいます。
病名から想像すると寒い時期に多いイメージがありますが、実際は初冬や晩冬の頃に多い病気です。気温差が10℃以上で気温が4℃から5℃ぐらいの時期に頻発します。

原因は慢性的な寒冷刺激により小さい動脈が収縮とうっ血が続き起こるとされております。

好発部位は手足、耳、鼻などで赤くなったり、浮腫んできたり、時にびらんを伴うこともあります。
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治療ですが、通常はビタミンEやプロスタグランジン製剤などの内服で良くなってきます。通常治療により良くなりますが、治療をしてもなかなか良くならない方や下の写真のように指先が真っ白になってしまうような症状(レイノー現象)がある方は膠原病の疑いがありますので血液検査が必要です。気になる方は受診ください。
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関係ありませんが、先日約25年間使っている腕時計がまたもや故障をしてしまいました。3週間ほど入院治療をしておりました。25年間もしていると愛着があり、他の時計を買うのを躊躇してしまいますね。買った値段よりも維持費のほうが高くなってしまいましたが、かわいいやつです。それでは。
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# by kajihifuka | 2017-01-16 08:07 | その他の皮膚病 | Comments(0)